Te han hecho exámenes y te han dicho que “todo sale normal”, pero el dolor sigue ahí, mes tras mes. Si el dolor en la parte baja del abdomen lleva 6 meses o más, tiene nombre —dolor pélvico crónico— y merece un estudio serio. Que no se encuentre una causa visible no significa que el dolor no sea real.
Qué es
Es un dolor pélvico o del abdomen bajo, constante o intermitente, de 6 meses o más, que no se limita a la regla ni al embarazo. Es un síntoma que merece su propio estudio, no un diagnóstico en sí. El dolor prolongado produce cambios en el sistema nervioso que amplifican la señal (sensibilización central): por eso rara vez se resuelve con una sola intervención.
Cómo se manifiesta
Puede acompañarse de dismenorrea, dolor profundo en las relaciones (dispareunia), síntomas intestinales o urinarios cíclicos, distensión, dolor tipo ardor o punzada (neuropático) o tensión del suelo pélvico. Impacta el sueño, el ánimo y la sexualidad.
Las causas suelen sumarse
Con frecuencia hay más de una a la vez: endometriosis (que no siempre se ve en ecografía), síndrome de vejiga dolorosa, síndrome de intestino irritable, disfunción del suelo pélvico, dolor neuropático, y a veces adenomiosis o miomas. En un tercio a la mitad de las laparoscopias por dolor pélvico no se halla una causa evidente — y eso no equivale a “no hay dolor”.
Cómo se diagnostica (una ecografía normal no descarta)
Las guías vigentes (NICE NG73) son claras: no se descarta endometriosis aunque el examen y la ecografía sean normales; puede hacer falta una remisión aun con ecografía normal. La laparoscopia es útil pero no es obligatoria de entrada, y que salga normal no excluye un dolor real. Si te dicen que “no tienes nada”, un examen o una ecografía normales no cierran el caso: puedes pedir estudio adicional o remisión a un servicio (multi)disciplinario.
Opciones de manejo (multidisciplinario)
Lo que mejor funciona es un abordaje multidisciplinario: fisioterapia de suelo pélvico, tratamiento hormonal si se sospecha un componente cíclico o endometriosis, manejo del dolor, y terapia psicológica (que trata el dolor, no implica que “sea de tu cabeza”). La cirugía para aliviar el dolor por sí sola (cortar nervios: LUNA, neurectomía) no está recomendada: no mejora el dolor pélvico crónico. Todo se decide con tu profesional según las causas y tu respuesta.
Vivir con ello
No encontrar una causa no significa que el dolor no sea real, ni que “esté todo en tu cabeza”. La demora es común y no es tu culpa (en endometriosis, el diagnóstico tarda años). Cuidar la salud mental es parte del tratamiento del dolor —no un sustituto—: conoce nuestra sección de apoyo y registra tus síntomas en el rastreador para llevarlos a consulta.
Mitos
- “Si no se ve en la ecografía, no es real.” En un tercio a la mitad de los casos no se halla causa; una ecografía normal no descarta.
- “El dolor crónico es imaginario.” Es un fenómeno del sistema nervioso (sensibilización central).
- “Una cirugía o una pastilla lo resuelve.” Rara vez: la sensibilización central hace improbable resolverlo con una sola intervención.
- “Cortar nervios cura el dolor.” LUNA y neurectomía no mejoran el dolor pélvico crónico.
Preguntas para tu cita
Llévalas impresas o en el celular. Convertir la lectura en preguntas concretas es la mejor forma de que tu dolor se tome en serio.
- ¿Qué causas hay que descartar y en qué orden?
- Si la ecografía sale normal, ¿qué sigue o a qué servicio me remiten?
- ¿Podrían coexistir varias causas a la vez?
- ¿Soy candidata a fisioterapia de suelo pélvico por mi EPS?
- Si me proponen cirugía, ¿es para una causa concreta o "para el dolor"? ¿Qué dice la evidencia?
Sugerencia: registra tus síntomas en Mi Ciclo o el rastreador y lleva ese resumen a la consulta.
✓ Revisado: julio de 2026 · Fuentes verificadas
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